【核心提示】附睾梗阻可以是先天性、炎症性或原发性，附睾梗阻可以导致男性无法生成精子，从而引发男性不育。无精子症的男性如精液量正常、睾丸大小正常、双侧输精管可触及、睾丸活检显示有足够的生精，其梗阻的部位很可能是在附睾。

　　输精管吻合术是目前治疗附睾梗阻性无精症常用的方法。显微输精管附睾吻合术由昆明泌尿生殖专科医院从Cornell医学院首次引进，采用在显微可视系统下的输精管内层用可吸收线，外层用尼龙线吻合，通过内切开梗阻的输精管道，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗。手术使复通率达到99.5%，致孕率达到64%。。

　　门诊快递：显微输精管附睾吻合术圆了他们的父母梦

　　钟先生算得上是成功人士，辛辛苦苦奋斗了七八年，票子、车子、房子都有了，可三年前就准备要孩子的夫妻二人却一直没能有个孩子，孩子也成为夫妻二人心中的伤痛，他们做梦的时候都想有个孩子。每当有孩子的人们在谈论孩子的时候，心里特别难受，他们四处寻医问荳，吃过的中荳、西荳都能装一卡车了，但一直未能成功。一次偶然的机会，听说我院有不孕不育专家坐诊，夫妻二人便满怀希望的感到我院，随后夫妻二人都做了检查，结果钟先生被诊断为附睾梗阻性无精子症。正是这一原因造成妻子无法怀孕，钟先生告诉专家有好几家医院的医生诊断结果也是这样的，也做过治疗，但是一直没有治好，你们医院能治好吗？专家告诉钟先生像他这种情况目前没有哪家医院的治疗技术能百分之百治好，但是我院的显微输精管附睾吻合术是治疗附睾梗阻性无精的标准技术，复通率比其它技术要高。

　　钟先生在我院接受了显微输精管附睾吻合术治疗，术后3个月随访得知钟先生已经检验出精液里有精子了夫妻二人十分高兴。6个月后，电话那头传来了钟先生妻子怀孕的喜讯。钟先生还特意送来了一面锦旗向我院主治医生表示感谢。

　　附睾梗阻的危害

　　附睾梗阻在临床上是一种常见的男性疾病。给男性的健康造成巨大的伤害，还能引起男性不育。附睾梗阻可以是先天性、炎症性或原发性。无精子症的男性如精液量正常、睾丸大小正常、双侧输精管可触及、睾丸活检显示有足够的生精，其梗阻的部位很可能是在附睾。

　　显微输精管附睾吻合术－附睾梗阻治疗的革命性突破

　　显微外科输精管附睾吻合的技术革命，使治疗梗阻性无精子症 (obstructie azoospermia，OA) 的效果显著地改善，成为治疗梗阻性无精子症的首选方法。男性不育患者中有10% ～15 %是由梗阻性无精子症造成的，输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗OA的两种为常见和有效的方法，不过仍有相当高的难度，即如何在直径仅约0.3～0.4mm大小的管腔上建立一个对位良好、通畅并且防渗漏的吻合，这是影响手术效果－复通率和致孕率的关键所在。

　　在使用显微外科技术以前，传统的非显微手术效果很不理想。显微外科技术的引入显著地改善了手术效果显微外科输精管吻合和输精管附睾吻合术在复通率和致孕率方面比非显微外科技术有着绝对的优势。特别是近几年来，这两种技术的发展尤其迅猛，在几乎改变了传统的方法。

　　引进高标准技术 开创不育治疗的新时代

　　采用标准规范的显微精微点定位输精管附睾吻合术，使复通率达到99%以上，致孕率达到60%以上，显微外科精微点定位输卵管道吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

　　尽管任何类型的梗阻性无精子症都可以通过各种方式获取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)而间接地治疗，但是仍有相当一部分患者可以通过输精管道再通手术来从根本上解决问题。而且输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。

　　显微输精管附睾吻合术技术优势

　　优势1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。

　　优势2、显微输精管吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

　　优势3、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

　　优势4、术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统吻合方法大大降低了。

　　显微输精管附睾吻合术适应症

　　当然每个技术只有相应的疾病可以适合，显微输精管附睾吻合术适应症有如下几个方面：

　　1、输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。

　　2、输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。

　　3、输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。

　　4、输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。

　　5、外伤或手术时意外输精管损伤者。

　　6、因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。

　　昆明泌尿生殖专科医院专家温馨提示

　　专家提醒，治病关键是要弄清楚具体的病因和疾病的程度，这样才能更好的治疗。附睾梗阻能导致男性不育，应尽早治疗。在做完微外科输精管附睾吻合术后，一定要注意日常的护理工作，如此才能使手术达到良好的效果。